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挂钩疼吃什么药 ?(挂钩疼,怎么办?)

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挂钩疼吃什么药 ?(挂钩疼,怎么办?)

有的人在打哈欠时关节卡住,嘴巴张不开;有的人张闭口时腮帮子疼痛,俗称挂钩疼;有的人腮帮子总是咯噔咯噔响。这些症状多半是颞下颌关节紊乱病(temporomandibular disorder),简称TMD。

常见症状

颞下颌关节是颌面部唯一的关节,也是全身最复杂的关节之一。颞下颌关节紊乱病常常表现为咀嚼肌疼痛、关节弹响、张闭口运动偏移(开口或闭口时下巴的路线比较曲折)或受限(即张不开嘴了),简而言之,关节疼、关节响、张嘴受限(正常开口度是5-6cm),这三个是颞下颌关节紊乱病的常见症状。

那么有多少人中招了呢?文献报道该病的患病率在成人中高达25% ~50%,大部分表现为关节区弹响等轻微临床症状,部分患者会出现较严重的临床症状(疼痛、张口受限等),需要寻求相关治疗。患者疼痛部位不一定局限在咀嚼肌,可放射至其它部位(见图1)

挂钩疼吃什么药 ?(挂钩疼,怎么办?)(图1)

图1 颞下颌关节紊乱病疼痛分布范围

发病原因

1、 精神因素、社会心理因素:如抑郁焦虑状态;

2、 不良生活习惯,如长期单侧咀嚼食物、经常咀嚼较硬的食物等;

3、外伤、微小创伤,如磨牙、咀嚼的时候突然咬到硬物;

4、咬合关系紊乱,如常见的“地包天”、“天包地”;

5、系统性疾病,如类风湿性关节炎。

常累及肌肉:

颞肌、 咬肌、 翼内肌、 翼外肌、二腹肌(见图2)。

挂钩疼吃什么药 ?(挂钩疼,怎么办?)(图2)

图2 头颈部肌肉

治疗方法

确诊了颞下颌关节紊乱病,很多患者最关心的是:要不要做手术?马绪臣教授(中华口腔医学会颞下颌关节病学牙合学专业委员会前任主任委员)说:“颞下颌关节紊乱病的治疗首先应采取可逆性的综合保守治疗,只有在可逆性的综合保守治疗失败后,才考虑不可逆的非保守性治疗。最初所有的治疗必须是保守、可逆和非侵入性的。这是必须严格遵循的治疗原则”。 非外科治疗方法对超过90%的患者有效。

康复医学科治疗颞下颌关节紊乱病有以下手段:

一、健康教育:改掉偏侧咀嚼、咬硬物、托腮等不良习惯,避免大张口,保持下颌息止位。

二、焦虑、抑郁等心理问题是颞下颌关节紊乱病的重要诱因,部分颞下颌关节紊乱病患者需要进行心理评估及治疗

三、药物治疗:非甾体类消炎药(洛索洛芬、扶他林乳膏等)、三环类抗抑郁药、加巴喷丁等。

四、物理治疗 3M( Manual、Movement、Modality) 技术 :

Manual即手法治疗(见图3),包括软组织松解 、关节松动术等。还要注意处理与颞下颌关节紊乱病相关的颈肩部疼痛。

挂钩疼吃什么药 ?(挂钩疼,怎么办?)(图3)

图3 颞下颌关节紊乱病的手法治疗

Movement即运动疗法,包括肌肉控制训练、回盘训练、张闭口轨迹训练、主动侧移 、主动前伸、咀嚼功能训练。

挂钩疼吃什么药 ?(挂钩疼,怎么办?)(图4)

图4 颞下颌关节紊乱病的运动疗法

Modality即物理因子治疗,包括超声波(扶他林导入)、短波超短波、冲击波、超激光、中频脉冲治疗等。

五、白天咬合过紧或夜磨牙者,建议晚上戴颌垫

六、传统康复治疗,包括针刺、艾灸。

肖湘博士:罗湖医院康复科学科主任,康复医学与理疗学博士,中国康复医学会青年委员,世界中联疼痛康复常务理事。擅长颞下颌关节紊乱病、脑卒中、脊髓损伤、周围性面瘫、颈椎病、腰椎间盘突出、肩周炎、鼾症失眠、骨科术后等疾病的康复。在国家级核心期刊发表论文14篇,SCI收录论文5篇,国际物理医学与康复医学学会第7次世界大会收录论文1篇。获2018年度中国产学研合作创新一等奖。

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